Das Korsakow Syndrom ist eine spezifische Form von Demenz. Umgangssprachlich wird dieses Syndrom auch Demenz durch Alkohol genannt. Dieses äußert sich durch eine ausgeprägte Merkfähigkeitsstörung, bei der Betroffene die Fähigkeit verloren haben neue Informationen zu speichern. Dieses Phänomen wird als anterograde Amnesie bezeichnet. Ein besonderes Merkmal ist, dass Betroffene dazu neigen die bestehenden Gedächtnislücken und Orientierungsprobleme durch erfundene Geschichten zu ersetzen. In der Fachsprache wird dieses Verhalten als Konfabulation bezeichnet. Es handelt sich hierbei in keinem Fall um eine böswillige oder hinterlistige Täuschung.

Den Patienten und Patientinnen ist das Lügen und Täuschen einfach nicht bewusst. Die Korsakow Demenz ist eine Auswirkung einer schweren, chronischen Schädigung des Gehirns. Die Schädigung betrifft im Besonderen diejenigen Hirnregionen, die für die Gedächtnisbildung und die Regulation von Emotionen zuständig sind. Die Ursache ist häufig ein extremer und über längerer Zeit betriebener Alkoholkonsum, daher auch der Name Demenz durch Alkohol. Mehr Informationen zu den möglichen anderen Ursachen erfährst Du weiter unten im Beitrag im Abschnitt „Ursachen der Korsakow Demenz“.

Inhalt
Begriffserklärung
Ursachen
Symptome
Krankheitsverlauf
Diagnose
Behandlung
Kannst Du einer Korsakow Demenz vorbeugen?

Pflegegrad12345-Hinweis:
Die Korsakow Demenz ist eine spezifische durch Alkoholismus verursachte Form von Demenz.


Begriffserklärung der Korsakow Demenz

Die Korsakow Demenz ist eine umgangssprachliche Abkürzung für das Wernicke- Korsakow- Syndrom. Nachstehend haben wir eine Auflistung für Dich zusammengestellt, um Dir die Begrifflichkeiten, die im Zusammenhang mit der Krankheit stehen, näher zu bringen. Die Korsakow Demenz besteht aus mehreren Krankheitsbildern:

Der Begriff Korsakow-Syndrom bezeichnet eine Form von Amnesie (Gedächtnisverlust), die durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B1) ausgelöst wird. Dieser extreme Thiamin Mangel stammt in den meisten Fällen von einem extremen Konsum von Alkohol über einen längeren Zeitraum, der dann zu einer Demenz durch Alkohol führt. 

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Die Wernicke- Enzephalopathie ist eine, durch extremen Vitaminmangel entstandene, Erkrankung des zentralen Nervensystems. Sie wird auch als akuter Verwirrtheitszustand bezeichnet.

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Hierbei handelt es sich um die Kombination zweier Krankheitsbilder. Die Kombination des Korsakow- Syndroms und einer Wernicken- Enzephalopathie wird als Wernicke- Korsakow- Syndrom bezeichnet. 80% der unbehandelten Wernicke- Enzephalopathie münden übrigens in eine Korsakow Demenz.

Pflegegrad12345-Hinweis:
Die Korsakow Demenz ist eine Kombination zweier Krankheitsbilder, nämlich einer  langanhaltenden Amnesie (Korsakow- Syndrom) und einer Erkrankung des Nervensystems (Wernicke-Enzephalopathie).

Ursachen der Demenz durch Alkohol

Das Korsakow Syndrom wird auch als „Demenz durch Alkohol“ bezeichnet. Die häufigste Ursache für die Korsakow Demenz ist ein jahrelang extrem betriebener Alkoholismus. Dennoch kann diese auch nach Infektionen (Enzephalitis) und Traumen, beispielsweise nach schweren Kopfverletzungen, entstehen. Durch den extremen und langfristigen Konsum von Alkohol, entwickelt sich eine bestimmte Form der Gehirnentzündung die als Wernicke-Enzephalopathie bezeichnet wird. Diese zieht dann die Demenz nach sich.

Die Ursache der Gehirnentzündung sind bedingt durch einen schweren Vitamin B1 Mangel (Thiamin). Dieser Mangel schädigt über einen längeren Zeitraum das Gehirn. Forscher gehen davon aus, dass es zudem bestimmte erbliche Voraussetzungen gibt, die im Zusammenspiel mit dem Vitamin B1 Mangel, die Korsakow Demenz hervorrufen. Der Vitamin B1 Mangel stammt bei der „Demenz durch Alkohol“ allerdings nicht direkt vom übertrieben Alkoholkonsum, sondern vielmehr daher, dass Alkoholiker und Alkoholikerinnen häufig zu wenig Nahrung konsumieren. Aus diesem Grund leiden in der Regel auch nur schwer Alkoholkranke Patient/innen an der Korsakow Demenz / Demenz durch Alkohol. 

Dennoch gibt es noch weitere Möglichkeiten einen schweren Vitamin B1 Mangel zu erleiden. Diese sind im Folgenden genannt:

  • Schwere Essstörungen,
  • Tumore im Magen- Darm- Trakt,
  • Erkrankungen der Nieren und
  • Künstliche Ernährung über Infusionen.

(Betroffene haben zudem eine höhere Gefahr einen Vitamin B1 Mangel zu entwickeln, wenn sie bereits vor einer Infusion einen niedrigen Thiaminspiegel hatten.)

Es gibt jedoch auch die Möglichkeit, ohne eine der oben aufgeführten Indikationen am Korsakow- Syndrom zu erkranken. Beispielsweise nach:

  • Schweren Kopfverletzungen,
  • Schlaganfällen,
  • Bösartigen Veränderungen im Gehirnbereich und
  • Operativen Eingriffen am Kopf (wodurch Viren Entzündungen im Gehirn hervorrufen können).

Pflegegrad12345-Hinweis:
In der Regel entsteht eine Korsakow Demenz durch einen übermäßigen Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum. Dieser zieht einen Vitamin B- Mangel nach sich, der wiederum langfristig eine Entzündung im Gehirn hervorruft, welches das Korsakow Syndrom verursacht.

Symptome der Demenz durch Alkohol

Betroffene der „Demenz durch Alkohol“ weisen Anzeichen eines amnestischen Syndroms (Störungen und Veränderungen des Gehirns) auf. Das Syndrom wirkt sich hauptsächlich auf das Gehirn aus. Infolgedessen wirken Menschen mit Korsakow Demenz häufig konfus und/ oder desorientiert. Typisch ist bei dieser Art der Demenz durch Alkohol, dass Betroffene Schwierigkeiten haben, sich neue Informationen zu merken. Bei den vergessenen Inhalten handelt es sich häufig um kürzlich gesprochene/ gelesene Inhalte oder Handlungen. Es können auch weiter zurückliegende Erinnerungen und Informationen in Vergessenheit geraten. Betroffene wissen beispielsweise nicht mehr, warum sie im Krankenhaus sind oder was dann der Arzt im Krankenzimmer macht. Dieser Zustand nimmt in der Regel auch bei längeren Krankenhausaufenthalten nicht ab (beispielsweise nach mehreren Tagen oder Wochen).

Es kann auch vorkommen, dass die Betroffenen nicht mehr auf ihre Erinnerungen, kurz vor und nach dem Auftreten des Korsakow Syndroms, zurückgreifen können. Ungewöhnlich ist, dass selbst Inhalte aus dem Altgedächtnis wie aus dem frühen Krankheitsstadium vergessen werden. Im Altgedächtnis sind alle weiter zurückliegenden Erlebnisse gespeichert. Personen, die an einer Korsakow Demenz leiden,  können auf dieses nicht mehr adäquat zurückgreifen, weshalb selbst biografisch bedeutsame Dinge, wie beispielsweise der Tod eines nahestehenden Menschen oder eine Trennung, in Vergessenheit geraten.

Eine typische Verhaltensweise von Menschen mit „Demenz durch Alkohol“ ist es, fehlende Erinnerungen und Lücken mit erfundenen Inhalten zu füllen. Dieses Phänomen wird als Konfabulation bezeichnet. Betroffene stellen erfundene Erlebnisse als selbst erlebt dar. Der Vorgang ist den Betroffen in der Regel selbst nicht bewusst. So antworten Betroffene auf die Frage, was sie gestern gemacht haben beispielsweise mit: „Ich war mit einer Freundin einen Kaffee trinken“ obwohl die befragte Person schon seit Wochen im Krankenhaus liegt und das Bett nicht verlassen hat. Es gibt auch Fälle in denen der Arzt als Steuerberater wahrgenommen wird und das Krankenhaus als Schuleinrichtung.

Als weiteres Symptom kann die Korsakow Demenz bei den Betroffenen die Persönlichkeit beeinflussend. Betroffene können z.B.  in unpassenden Situationen euphorisch oder distanzlos auftreten und in anderen Bereichen wiederum niedergeschlagen und passiv. Diese Veränderung der Emotionalität spiegelt sich auch in den Alltags- und Sozialkompetenzen wider. So ist eine selbstständige Lebensführung mit einer Korsakow Demenz nicht möglich. 

Pflegegrad12345-Hinweis:
Zu den Symptomen der Korsakow Demenz zählen unter anderem Konfusität, Desorientiertheit, Konfabulation und Veränderungen der Emotionalität. Typisch ist das Konfabulieren, in dem fehlende Erinnerungen und Lücken unbewusst mit erfundenen Inhalten gefüllt werden.

Krankheitsverlauf der Korsakow Demenz

Da es sich bei der „Demenz durch Alkohol“ um eine chronische Erkrankung handelt, gehen die Symptome in den meisten Fällen nicht mehr zurück. Durch die Gabe von Vitamin B1 (Thiamin) verbessert sich der Zustand bei einem von sieben Patienten. Wichtig für eine Prognose des Krankheitsverlaufes ist, ob die Erkrankung durch eine Alkoholabhängigkeit entstand ist oder aufgrund anderer Faktoren wie beispielsweise einer Essstörung. Grundsätzlich sind Betroffene nicht mehr in der Lage ein eigenständiges Leben zu führen und sind auf Hilfe von beispielsweise Angehörigen oder einem Pflegedienst angewiesen.Daher haben Patienten mit einer Korsakow Demenz oftmals einen Pflegegrad bei Demenz durch Alkohol.

Diagnose der Korsakow Demenz

Bereits ein Gespräch mit dem Arzt des Patienten, den Angehörigen oder den Pflegern kann schon Aufschluss darüber geben, ob eine Korsakow Demenz vorliegt. Bestimmte Fragen zu der Vergangenheit des Patienten und dem Suchtverhalten können schon ein Ausschluss oder Indiz sein. Bestimmte Indizien wie beispielsweise eine bekannte Alkoholabhängigkeit oder Vorerkrankungen wie eine Wernicke- Enzephalopathie lassen eine Korsakow Demenz vermuten.

Jedoch können auch Kopfverletzungen, operative Eingriffe oder Gehirnentzündungen den Arzt zu der Diagnose bringen. Wenn bereits eine Alkoholabhängigkeit bekannt ist, ist es empfehlenswert bereits vor der endgültigen Diagnose mit der Verabreichung von Vitamin B1 Präparaten (Thiamin) zu beginnen. So kann einer Wernicke Enzephalopathie entgegengewirkt werden. Um diese Krankheit zu diagnostizieren, wird eine umfassende Blutuntersuchung durchgeführt. Zusätzlich wird eine Hirnstrommessung (EEG) und eine Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit (Liquordiagnostik) vorgenommen. Um andere Erkrankungen wie Tumore, Schlaganfälle oder Viruserkrankungen auszuschließen, wird zudem im Schädelbereich ein CT (Computertomographie) und ein MRT (Magnetresonanztomografie) durchgeführt und von einem Arzt ausgewertet.

Pflegegrad12345-Hinweis:
Die Vermutung, dass eine Korsakow Demenz vorliegt, besteht häufig schon nach dem ersten Anamnesegespräch. Durch Blutuntersuchungen, Untersuchungen des Rückenmarkes und durch CT´s und MRT´s kann der Arzt dann schlussendlich die Erkrankung diagnostizieren.

Behandlung der Demenz durch Alkohol

Ist die Korsakow Demenz durch einen extremen Vitaminmangel, der eine Erkrankung des zentralen Nervensystems hervorgerufen hat, entstanden, so kann die Gabe von Vitamin B1 Präparaten helfen, Symptome zu lindern. Zusätzlich sollte die Erkrankung, die den Vitaminmangel hervorgerufen hat, wie beispielsweise Alkoholismus oder Essstörungen, behandelt werden. Die Behandlung richtet sich nach den individuellen Problemen des Patienten. Je nachdem welche Problematiken vorliegen, wird eine psychotherapeutische oder psychiatrische Behandlung empfohlen. Die Behandlung verfolgt das Ziel, dass die Betroffenen trotz der Erkrankung weiterhin ihren Alltag bestreiten können. Eine komplette Heilung oder Medikation der Korsakow Demenz gibt es nicht.

Pflegegrad12345-Hinweis:
Eine Heilung der Korsakow Demenz gibt es nicht. Ziel der Behandlungen ist es, den Betroffenen in der Bestreitung ihres Alltages zu unterstützen.

Kannst Du einer Korsakow Demenz vorbeugen?

Da die Ursachen der Korsakow Demenz häufig in Suchterkrankungen wie Alkoholproblemen oder Essstörungen liegen, ist eine Prävention an dieser Stelle schwierig. Betroffene können jedoch die Wahrscheinlichkeit an einer Korsakow Demenz zu erkranken reduzieren, indem sie sich in ärztliche Behandlung begeben. Ein wichtiger Aspekt der Vorsorge ist zudem die weitere Vermeidung des Vitamin B1-Mangels, sowie die Vermeidung des weiteren Konsums von Alkohol.

Um gegen die Sucht anzukommen, sollten Betroffenen sich frühzeitig in eine Suchtbehandlung begeben. Erster Ansprech- und Vermittlungspartner kann der Hausarzt sein.

Untenstehend findest Du eine Notrufhotline der Anonymen Alkoholikern. :

Der Übergang in eine Sucht ist oft fließend. Gerade über Essstörungen und Alkoholabhängigkeiten sollte bereits im Jugendalter informiert und aufgeklärt werden. Aufklärungen gelten hierbei als wichtige Vorsorgemaßnahmen. Des Weiteren sollte jeder Mensch auf eine vielseitige und ausgewogene Ernährung achten.

Vitamine, besonders Vitamin B1, stecken in 

  • Hülsenfrüchten (Erbsen, Linsen, Bohnen), 
  • Vollkornprodukten (Nudeln, Kartoffeln), 
  • Fleisch (Schweinefleisch, Innereien) und 
  • Fisch (Scholle und Thunfisch) 
  • Sonnenblumenkernen, Erdnüssen und Walnüssen.

Risikogruppen, Alkoholerkrankte oder Personen mit einer Mangelernährung, sollten regelmäßig Thiamin- Vitamin B1 als Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen.

Pflegegrad12345-Hinweis:
Wichtigster Vorsorge Aspekt einer Korsakow Demenz ist eine Aufklärung über Alkoholismus, Essstörungen und Mangelernährungen bereits im Jugendalter. Betroffene sollten sich schnellstmöglich in eine Suchttherapie begeben und auf eine ausreichend Vitamin B1-Zufuhr achten.