Die Schmerztherapie ist ein entscheidender Bestandteil der Pflege, insbesondere wenn es darum geht, die Lebensqualität von Patienten, die mit akuten oder chronischen Schmerzen leben, zu verbessern. Für pflegende Angehörige ist es wichtig, ein grundlegendes Verständnis über das Schmerzmanagement zu entwickeln, um die betroffenen Personen bestmöglich zu unterstützen. Dieser Bericht stellt die verschiedenen Aspekte der Schmerztherapie dar, insbesondere die Rolle pflegender Angehöriger, die Behandlungsmöglichkeiten und die dazugehörigen Maßnahmen.

Was ist eine Schmerztherapie?

Die Schmerztherapie umfasst alle Maßnahmen, die darauf abzielen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität der betroffenen Person zu verbessern. Auch wenn die Ursache des Schmerzes nicht immer vollständig beseitigt werden kann, sind gezielte therapeutische Interventionen unerlässlich. Die Therapie setzt sich aus verschiedenen medikamentösen und nicht-medikamentösen Ansätzen zusammen und berücksichtigt dabei sowohl die Linderung von akuten als auch von chronischen Schmerzen. In einigen Fällen können auch alternative Verfahren wie Akupunktur oder Homöopathie angewendet werden.


Pflegegrad-12345 Hinweis:
Ein wichtiger Standard für das Schmerzmanagement in der Pflege ist der Expertenstandard „Schmerzmanagement in der Pflege“ des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP). Dieser Standard stellt sicher, dass jeder Patient ein individuell angepasstes Schmerzmanagement erhält, das darauf abzielt, den Schmerz zu lindern und die Funktionsfähigkeit des Patienten zu maximieren.

Unterschied zwischen akuten und chronischen Schmerzen

Schmerzen können vielfältige Ursachen haben und sich in ihrer Dauer und ihrem Verlauf stark unterscheiden. Man unterscheidet grundsätzlich zwischen akuten und chronischen Schmerzen. Es ist entscheidend, diesen Unterschied zu verstehen, da die Behandlung je nach Art des Schmerzes unterschiedlich ausfällt:

KategorieAkute SchmerzenChronische Schmerzen
BeschreibungPlötzlich auftretende, oft starke Schmerzen, die auf eine spezifische Ursache hinweisen (z. B. Verletzung, Operation)Langanhaltende oder wiederkehrende Schmerzen, die über Monate oder Jahre bestehen bleiben, oft ohne klare Ursache
DauerKurzfristig (wenige Stunden bis wenige Wochen)Langfristig (mehr als 3-6 Monate, oft jahrelang)
UrsacheDeutlich erkennbare Ursache (z. B. Trauma, Entzündung, akute Erkrankung)Häufig keine klare und erkennbare Ursache, kann nach einer akuten Schmerzphase fortbestehend
FunktionSchutzfunktion, Warnsignal des Körpers, dass etwas nicht stimmt.Keine Schutzfunktion mehr, Schmerz als Störung des Schmerzsystems
BehandlungBehandlung der Ursache (z. B. Schmerzmittel, operative Eingriffe, Ruhigstellung, Kühlen)Multimodale Behandlung (z. B. Schmerzmittel, Physiotherapie, Psychotherapie, Entspannungstechniken), Abbau schmerzunterschützender Faktoren

Schmerzerfassung und -bewertung

Eine sorgfältige Schmerzerfassung ist entscheidend, um den Schmerz korrekt zu bewerten und eine gezielte Therapie einzuleiten. In der Pflege ist es daher wichtig, regelmäßig den Schmerzstatus der betroffenen Person zu überprüfen, vor allem, wenn diese nicht in der Lage ist, den Schmerz verbal auszudrücken.

Instrumente zur Schmerzeinschätzung

  1. Verbale Rating-Skala (VRS): Diese Skala ermöglicht es dem Patienten, seinen Schmerz verbal zu beschreiben. Sie reicht von „keine Schmerzen“ bis „unerträgliche Schmerzen“.
  2. Gesichter-Skala: Besonders für Menschen, die Schwierigkeiten mit verbalen Ausdrucksmöglichkeiten haben, wie z.B. Kinder oder Menschen mit Demenz, zeigt diese Skala verschiedene Gesichtsausdrücke, die den Schweregrad des Schmerzes widerspiegeln.
  3. Numerische Rating-Skala (NRS): Diese Skala bewertet den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 für „keine Schmerzen“ und 10 für „stärkster vorstellbarer Schmerz“ steht.
  4. Visuelle Analog-Skala (VAS): Diese Skala besteht aus einer Linie, die von „keine Schmerzen“ bis „unerträglicher Schmerz“ reicht. Der Patient markiert den Punkt, der seinem Schmerzempfinden entspricht.

Fremdeinschätzung bei Demenz oder kognitiven Einschränkungen

Viele pflegebedürftige Menschen, insbesondere solche mit Demenz oder anderen kognitiven Beeinträchtigungen, sind nicht in der Lage, ihre Schmerzen verbal auszudrücken. In solchen Fällen wird die Fremdeinschätzung besonders wichtig. Pflegende Angehörige müssen daher besonders aufmerksam auf Verhaltensänderungen achten, um mögliche Schmerzsymptome zu erkennen.

Zur Unterstützung der Schmerzerkennung bei Menschen mit Demenz wurde das Instrument „Beurteilung von Schmerzen bei Demenz“ (BESD) entwickelt. Es hilft, nicht-verbal geäußerte Schmerzsignale zu deuten und die geeigneten Maßnahmen zur Schmerzlinderung einzuleiten. Die BESD basiert auf der Beobachtung von Verhaltensänderungen, die auf Schmerzen hindeuten können, wie beispielsweise:

  • Unruhe oder Angst
  • Veränderungen der Mimik (z. B. angespanntes Gesicht)
  • Zittern oder das Vermeiden bestimmter Bewegungen
  • Schlafstörungen oder Appetitverlust
  • Veränderungen im Verhalten (z. B. aggressives oder ziehendes Verhalten)

Durch diese präzise Beobachtung können pflegende Angehörige frühzeitig auf Schmerzen reagieren und entsprechende therapeutische Maßnahmen ergreifen.

Maßnahmen zur Schmerzlinderung

Die Schmerzlinderung erfolgt in der Pflege meist durch eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen. Beide Ansätze spielen eine wichtige Rolle, um die Schmerzen zu reduzieren und die Lebensqualität zu erhöhen.

Medikamentöse Maßnahmen

  1. Nicht-opioide Analgetika: Medikamente wie Paracetamol und Ibuprofen sind für leichte bis mäßige Schmerzen geeignet und wirken entzündungshemmend.
  2. Opioide Analgetika: Bei starken Schmerzen kommen Opioide wie Morphin oder Oxycodon zum Einsatz. Sie sind sehr effektiv, aber auch mit Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Verstopfung verbunden.
  3. Lokalanästhetika: Medikamente wie Lidocain betäuben gezielt schmerzhafte Bereiche und sind besonders bei neuropathischen Schmerzen hilfreich.
  4. Topische Schmerzmittel: Cremes, Salben oder Pflaster wie Capsaicin oder Fentanyl-Pflaster wirken direkt auf die Haut und bieten eine langanhaltende Schmerzlinderung.

Nicht-medikamentöse Maßnahmen

Neben der medikamentösen Behandlung spielen auch nicht-medikamentöse Maßnahmen eine entscheidende Rolle. Sie können sowohl als Ergänzung zu den Medikamenten als auch als alleinige Therapiemethoden eingesetzt werden.

  1. Wärmeanwendungen: Wärmflaschen oder warme Bäder helfen, verspannte Muskulatur zu entspannen und Schmerzen zu lindern.
  2. Kältetherapie: Bei akuten Entzündungen oder Verletzungen kann Kälte, wie etwa durch Eisbeutel, Schwellungen und Schmerzen reduzieren.
  3. Massagen: Massagen fördern die Blutzirkulation und lösen Verspannungen, die insbesondere bei Muskel- oder Gelenkschmerzen wirksam sind.
  4. Bewegungsübungen: Gezielte Bewegungsübungen können die Flexibilität verbessern und Schmerzen durch Verspannungen oder Gelenkprobleme lindern.
  5. Entspannungstechniken: Methoden wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung fördern die körperliche und geistige Entspannung und tragen zur Schmerzlinderung bei.
  6. Psychologische Unterstützung: Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft, die Wahrnehmung von Schmerzen zu verändern und den Umgang mit chronischen Schmerzen zu verbessern.

Alternative Therapien

  1. Akupunktur: Diese traditionelle chinesische Methode hat sich als effektiv bei der Schmerzbewältigung erwiesen, indem sie bestimmte Punkte im Körper stimuliert und so die Schmerzempfindung reduziert.
  2. Aromatherapie: Der Einsatz ätherischer Öle, wie Lavendel oder Eukalyptus, kann die Entspannung fördern und die Schmerzintensität verringern.
  3. Musiktherapie: Musik kann beruhigend wirken und helfen, die emotionale Belastung durch Schmerzen zu mildern.
  4. Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, reich an entzündungshemmenden Stoffen wie Omega-3-Fettsäuren, kann langfristig zur Schmerzlinderung beitragen.
  5. Ablenkung und Beschäftigung: Aktivitäten wie Lesen, Gespräche oder kreative Tätigkeiten wie Malen oder Basteln können helfen, den Schmerz zu vergessen und den Fokus auf angenehme Erlebnisse zu lenken. Dies ist besonders bei Menschen mit chronischen Schmerzen oder Demenz hilfreich.

Pflegerische Maßnahmen bei Schmerzen

Die Schmerztherapie in der Pflege ist ein facettenreicher und individueller Prozess, der sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Maßnahmen umfasst. Für pflegende Angehörige bedeutet dies, sich nicht nur mit der richtigen Dosierung von Medikamenten auseinanderzusetzen, sondern auch mit verschiedenen Techniken und Methoden zur Schmerzlinderung. Ein gut abgestimmtes Schmerzmanagement kann die Lebensqualität der betroffenen Person erheblich verbessern und den Alltag für beide Seiten erleichtern.

Pflegende Angehörige spielen eine Schlüsselrolle im Schmerzmanagement. Zu ihren Aufgaben gehören:

  • Beobachtung und Dokumentation von Schmerzsymptomen.
  • Verabreichung von Schmerzmitteln gemäß ärztlicher Verordnung und unter Beobachtung von Nebenwirkungen.
  • Anwendung von physikalischen Maßnahmen wie Wärmepackungen oder Massagen zur Schmerzlinderung.
  • Psychosoziale Unterstützung, wie Gespräche, Ablenkung oder das Einführen von Entspannungstechniken.

Multimodale Schmerztherapie 

Die multimodale Schmerztherapie kombiniert verschiedene therapeutische Ansätze, um chronische Schmerzen zu behandeln. Sie basiert auf der Zusammenarbeit von Ärzten und Therapeuten aus verschiedenen Bereichen wie der Physiotherapie, Psychologie und Ergotherapie. Jeder Patient erhält einen individuellen Behandlungsplan, der körperliche, psychische und soziale Faktoren berücksichtigt.

Die Therapie dauert meist 7–14 Tage und umfasst Sport- und Bewegungseinheiten, psychologische Unterstützung und Entspannungstechniken. Es gibt auch Ruhetage zur Stabilisierung des Erlernten.

Die multimodale Schmerztherapie wird in spezialisierten Kliniken und Rehabilitationszentren angeboten. Patienten können sich von ihrem Hausarzt an die passende Einrichtung überweisen lassen.

Ziele der Therapie:

  • Schmerzreduktion und Verbesserung der Beweglichkeit
  • Förderung der Eigenverantwortung und besseren Schmerzbewältigung
  • Steigerung der Lebensqualität und Rückkehr in den Alltag

Anlaufstellen für Schmerztherapien 

Für eine Schmerztherapie gibt es verschiedene Anlaufstellen, je nach Art und Schwere der Schmerzen sowie dem individuellen Bedarf: 

1. Schmerzkliniken: Schmerzkliniken sind spezialisierte Einrichtungen für die Diagnose und Behandlung von chronischen Schmerzen. Sie bieten multimodale Schmerztherapien an, bei denen verschiedene therapeutische Ansätze kombiniert werden.

2. Rehabilitationszentren: Reha-Zentren bieten multimodale Schmerztherapien an, häufig auch als stationäre Rehabilitation nach Operationen oder Unfällen. Hier wird oft die körperliche und psychische Rehabilitation kombiniert.

3. Ambulante Schmerztherapeuten und Schmerzpraxen: Hausärzte oder Fachärzte (z.B. Neurologen, Orthopäden, Rheumatologen) können eine ambulante Schmerztherapie durchführen oder Patienten an spezialisierte Schmerzpraxen überweisen.

4. Psychosomatische Kliniken: Bei Schmerzen, die mit psychischen Belastungen zusammenhängen, können psychosomatische Kliniken hilfreich sein. Hier wird psychotherapeutisch an den mentalen Aspekten von Schmerzen gearbeitet.

Wie finden Sie die richtige Anlaufstelle?

  • Überweisung durch den Hausarzt: Der Hausarzt kann die erste Anlaufstelle sein und Sie an geeignete Fachärzte oder spezialisierte Kliniken überweisen.
  • Krankenkassen: Einige Krankenkassen bieten spezielle Programme zur Schmerztherapie an oder können bei der Suche nach passenden Therapiezentren helfen.
  • Internet und Fachgesellschaften: Die Website der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie e.V. (DGSS)oder der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V. bietet eine Übersicht über spezialisierte Einrichtungen und Therapeuten.

Feature Fragen 

Was ist Schmerz? 

Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung verbunden ist und als Warnsignal des Körpers dient. Er kann sowohl physischer als auch psychischer Natur sein.

Was ist eine Schmerztherapie?

Eine Schmerztherapie ist die medizinische Behandlung zur Linderung oder Beseitigung von Schmerzen durch den Einsatz von Medikamenten, Therapien oder Verfahren, die auf die Schmerzursache oder -wahrnehmung abzielen.

Welche Maßnahmen zur Schmerzbehandlung in der Pflege gibt es? 

Zur Schmerzbehandlung in der Pflege gehören medikamentöse Maßnahmen (z. B. Schmerzmittel), physikalische Therapien (z. B. Wärme- oder Kältetherapie), psychosoziale Unterstützung (z. B. Gespräche oder Entspannungstechniken) sowie interventionelle Verfahren (z. B. Injektionen oder Nervenblockaden).